Déclenchement par ballonnet : comment cela se déroule ?

"Le ballonnet de Cook est une sonde en silicone qui se constitue de deux ballonnets que l'on va glisser dans le col de l'utérus afin de provoquer une maturation du col de l'utérus. On va évaluer le score de Bishop de la patiente, qui est un score permettant d'évaluer la maturation du col. S'il est inférieur à 7, on fera une maturation du col avec possiblement soit des hormones de type Propess avec un tampon que l'on met dans le vagin, soit en utilisant la méthode du ballonnet de Cook", détaille Sophie Djellal.

Cette méthode de déclenchement du travail est mécanique et naturelle, car elle ne nécessite aucune prise d'hormones ou de médicaments.

Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), de nombreuses raisons médicales peuvent conduire à un déclenchement du travail. Parmi celles-ci :

Après avoir réalisé un monitoring pour vérifier le bien-être du bébé, la sage-femme peut proposer à la future maman un déclenchement par ballonnet. Si cette dernière est d'accord, la sage-femme commencera à introduire le ballonnet.

"On va l'installer avec l'aide d'un spéculum que l'on va positionner en position gynécologique, on va introduire la sonde et gonfler un premier ballon avec 40 ml de sérum physiologique de côté utérin, au niveau de la tête de l'enfant. Puis, on va gonfler le deuxième ballon avec 40 ml de sérum physiologique du côté vaginal. Il a pour but de dilater mécaniquement le col de l'utérus par pression sur l'orifice interne du col. Puis, le spéculum va être retiré", explique la sage-femme.

Si cette première étape se déroule bien et que la patiente tolère le ballonnet, elle poursuivra la procédure."On va alors continuer à faire gonfler les ballonnets en rajoutant 40 ml de chaque côté puis, fixer la petite sonde sur la cuisse de la patiente qui pourra se déplacer tout en restant hospitalisée. On réalisera un monitoring toutes les six heures et on attendra qu'elle se mette à avoir des contractions. Lorsqu'elles seront régulières, on la réexaminera et elle pourra potentiellement perdre le ballonnet si son col s'est ouvert et qu'il y a une rupture artificielle des membranes (ou de la poche des eaux)."

S'il ne s'est rien passé au bout de 12 heures, le ballon sera dégonflé et la sage-femme réévaluera le col.

Les sages-femmes proposent cette technique dans plusieurs cas. "On l'utilise notamment pour les utérus cicatriciels, car on n'utilise pas de médicaments, donc il n'y aura pas de risque de rupture utérine. Elle peut également s'avérer utile pour les maturations cervicales, sur des termes dépassés ou si l'on veut déclencher une patiente qui présente une pathologie particulière", explique la praticienne.

La pose peut être inconfortable, cependant, cela ne dure pas longtemps. Il peut également y avoir des petits saignements qui ne présentent aucun danger ni pour la maman, ni pour le bébé.

Le déclenchement par ballonnet peut être contre-indiqué dans certains cas. Notamment si la patiente présente :

Si la patiente ne souhaite pas avoir recours au déclenchement par ballonnet, elle a tout à fait le droit de refuser son utilisation.

Il y aurait peu de risques d'effets secondaires en utilisant cette pratique. "C'est plutôt bien toléré chez la patiente qui va sécréter naturellement des prostaglandines grâce à un décollement des membranes provoqué par la sonde. Si l'on se rend compte que la maman ou le bébé ne supporte pas, il y aura un effet immédiat, on retirera la sonde, contrairement à une prise médicamenteuse qui sera plus difficile à arrêter."

Cette méthode présente de nombreux avantages. "En plus d'être plutôt naturelle, la technique de la maturation du col par le ballonnet est intéressante parce qu'elle donne des contractions physiologiques qui sont mieux supportées par les patientes", conclut la sage-femme.