Massage cardiaque sur bébé, comment procéder ?

Pour faire un massage cardiaque chez le nourrisson, comment procéder ? Quelles sont les précautions à prendre avant de procéder à une réanimation ? On fait le point avec Laurent Dupic, responsable du Service Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR) au sein du SAMU pédiatrique de l’hôpital Necker.

Le massage cardiaque chez le jeune enfant est utilisé pour des causes spécifiques, comme l’explique Laurent Dupic : « Le massage cardiaque chez l’enfant, comme pour l’adulte d’ailleurs, doit être utilisé dans le cas où ce dernier est inconscient et ne respire pas. Dans la plupart des cas, la cause provient d’une insuffisance respiratoire chez l’enfant, à la différence de l’adulte où l’arrêt cardiaque est la cause la plus probable ». Le massage cardiaque peut aussi être utilisé dans des cas de noyade ou d’asphyxie.

Dans le cas où l’enfant est en perte de connaissance, voilà les différentes étapes à respecter, rappelées par Laurent Dupic :

- Dans un premier temps, il faut stimuler et appeler le jeune enfant inconscient. Attention toutefois à ne pas le secouer.

- Si l’enfant ne réagit pas, il est primordial de l’allonger sur un sol dur (table, sol) et non sur le lit. Il faut ensuite ouvrir la bouche du bébé et essuyer la salive, ce qui permet de libérer les voies aériennes. A ce moment-là, il faut écouter et observer pendant dix secondes afin de voir si le nourrisson respire ou non. Dans le cas où une respiration est perceptible, il faudra le placer en Position Latérale de Sécurité (PLS).

- Si aucune respiration n’est perceptible chez le jeune enfant, il y a deux cas de figure. Si l’on est seul, il faut appeler à l’aide et commencer directement les manœuvres de réanimation (ce n’est qu’après plusieurs manœuvres cardiorespiratoires que l’on appelle le SAMU). En effet, il est primordial d’alimenter rapidement le cœur et les organes vitaux de l’enfant et ne pas perdre de temps. Si l’on est accompagné, on demande à la personne présente d’appeler le 15 pour être mis en relation avec les sauveteurs (il est important de mettre le téléphone sur haut-parleur pour faciliter les échanges lors de manœuvres de réanimation).

Lorsque l’on commence un massage cardiaque externe sur un nourrisson, il est important de commencer par des insufflations (nommées aussi bouche-à-bouche), comme le développe Laurent Dupic : « Il faut faire cinq insufflations pour commencer. Ces insufflations dans la bouche de la victime doivent soulever le thorax du jeune enfant. Chacune de ces insufflations dans la bouche de la victime doit durer d’une à deux secondes ». Une fois ces cinq insufflations réalisées, et sans reprise de conscience du jeune enfant, on entame la technique de massage cardiaque.

Quelle est la technique ? Chez le nourrisson, cela dépendra de l’âge et la taille du nourrisson, comme le détaille Laurent Dupic : « La compression thoracique sur un bébé de moins d’un an se fait au milieu du sternum et au centre de la poitrine. Contrairement à l’adulte où l’on exerce une pression avec ses deux mains, on utilise ses deux pouces ou deux doigts sur le nourrisson. Il est important d’effectuer un geste vigoureux. Il ne faut pas se retenir par peur de blesser l’enfant. Ce dernier est inconscient, il ne ressentira rien et il est primordial de lui apporter de l’oxygène ». Comme vu plus haut, il est important d’avoir allongé le bébé sur un plan dur. Par ailleurs, il est aussi important de noter l’heure à laquelle le massage cardiaque a commencé, car c’est une donnée très importante pour les sauveteurs.

Combien de temps doit durer cette technique de compression thoracique ? « Ce geste de réanimation doit être répété 15 fois sur le thorax du nourrisson. Au bout de quinze pressions, on effectue deux insufflations (bouche-à-bouche de la victime), puis on effectue 15 nouvelles pressions thoraciques, et ainsi de suite. Si au bout de quatre cycles, on ne constate pas de reprise de conscience du jeune enfant, on appelle le SAMU (dans le cas où l’on est seul », détaille Laurent Dupic. Dans le cas où plusieurs sauveteurs sont présents, il est important de se relayer car la réanimation est vite fatigante. Il est conseillé de se relayer toutes les deux minutes.

Il est donc important d’exercer une pression vigoureuse, mais à quel rythme ? « Le rythme est de 120 pressions par minute. Pour simplifier, il faut utiliser le même rythme que la célèbre chanson des Bee Gees “Stay’in Alive”. C’est le meilleur repère pour s’en souvenir », précise Laurent Dupic.

Comme vu plus haut, dans la situation où l’on est seul avec le bébé à réanimer, on appelle le SAMU au bout de quatre cycles. Que faut-il dire au téléphone ? Laurent Dupic nous explique : « Au téléphone, il est important d’expliquer au SAMU que l’on est en train de réanimer un enfant en arrêt cardio-respiratoire, en précisant l’âge. Il faut préciser également que l’enfant est inconscient et ne respire pas, et donner l’heure du début du massage cardiaque ». En plus de ces éléments, le SAMU va poser des questions auxquelles il est primordial de répondre : « L’adresse, le nom, le digicode vont être demandés par l’opérateur du SAMU. Souvent, cela peut agacer car nous sommes en pleine réanimation et en état de stress extrême, mais il est capital de répondre à toutes ces questions pour faciliter l’arrivée des secours », ajoute Laurent Dupic.

Devenir réanimateur, et même secouriste, ne s’improvise pas du jour au lendemain. Si l’on n’a pas été formé aux gestes de premiers secours, il peut être délicat de se lancer dans un massage cardiaque. Il existe des applications primordiales qu’il est possible d’utiliser et qui permettent de sauver des vies :

- Croix Rouge : l’application de la Croix rouge est une mine d’informations qui vous explique en détail et avec des animations les gestes à effectuer dans le cas d’une réanimation.

- SAUV Life : cette application est une petite révolution pour aider à la réanimation. Il s’agit d’une plateforme sur laquelle s’enregistrent les personnes ayant une formation en secourisme. Dans le cas où un malaise ou arrêt cardiaque se produit dans leur périmètre de localisation, ces derniers sont notifiés et peuvent intervenir rapidement.