Un malaise pendant la grossesse n’est pas forcément grave. « Néanmoins, si vous n’êtes pas sujette aux malaises habituellement, une consultation s’impose », conseille Jessica Dahan Saal, cheffe du service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital Pierre Rouques, à Paris.
Causes et sensations : pourquoi s’évanouit-on parfois quand on est enceinte ?
Qu’est-ce qui peut provoquer un malaise vagal ?
Les malaises pendant la grossesse sont fréquents et sont le plus souvent bénins. « Tous ne sont pas d’origine vagale », détaille la gynécologue. Un malaise peut aller d’un simple inconfort, de quelques vertiges, à un évanouissement. Il existe différentes causes aux malaises de la femme enceinte. Une grande fatigue peut aussi être l’explication d’un malaise pendant la grossesse.
Pourquoi ai-je fait un malaise, enceinte ? L’hypoglycémie
Le malaise peut être lié à une hypoglycémie, à distance des repas. Une hypoglycémie signifie qu’il n’y a pas assez de sucres dans le sang. L’organisme favorise une bonne glycémie chez le bébé, parfois au détriment de la maman !
Dans ce cas, la femme enceinte peut ressentir une soudaine fatigue, devenir pâle, voir flou et avoir des sueurs. Il suffit de manger un peu ou de boire une boisson sucrée pour faire disparaître ces sensations désagréables.
Malaise par hypotension pendant la grossesse
Une chute brutale de la pression artérielle lorsque la patiente est en position debout peut également provoquer un malaise pendant la grossesse. C’est ce qu’on appelle l’hypotension orthostatique. « La grossesse favorise un mauvais retour veineux, analyse la spécialiste, avec une accumulation de sang dans les veines des jambes ».
Malaise par anémie chez la femme enceinte
L’anémie pendant la grossesse est généralement liée à un manque de fer. On parle d’anémie par carence martiale. Celle-ci peut aussi entraîner des malaises.
La carence martiale est fréquente pendant la grossesse et concerne environ 30 % des femmes. L’anémie doit être traitée, car elle augmente le risque d’accouchement prématuré et un faible poids de naissance pour le bébé. Pour diagnostiquer une anémie, une numération de la formule sanguine doit être réalisée. Des compléments de sulfate ferreux sont prescrits en cas d’anémie par carence martiale avérée.
Qu’est-ce qu’un malaise vagal ?
Le malaise vagal a une origine différente. Le nerf vague est un nerf qui relie l’estomac au cerveau. Il passe par le cœur. Lorsque le nerf est stimulé, cela déclenche la sécrétion d’acétylcholine. Ce neuromédiateur ralentit la fréquence des battements cardiaques. En cas de stimulation excessive du nerf vague, le cœur ne pompe plus assez, la tension artérielle chute : c’est le malaise vagal. « Pour confirmer l’origine vagale du malaise, il faut prendre la tension et le pouls de la patiente », explique la gynécologue.
Quand commencent les malaises, en début ou en fin de grossesse ?
Les malaises de la grossesse peuvent commencer dès les premiers jours de la grossesse et peuvent se produire à n’importe quel moment, tout au long de la grossesse.
Les symptômes et signes avant-coureurs du malaise
Certains symptômes du malaise vagal sont semblables à ceux des malaises liés à une hypoglycémie. Une chute et une perte de connaissance sont aussi possibles.
Quand s’inquiéter de ces malaises vagaux quand on est enceinte ? Faut-il consulter en urgence ?
Un malaise vagal isolé ne doit pas inquiéter outre mesure la future maman. « En revanche, même si vous n’avez eu qu’un seul épisode de malaise depuis le début de votre grossesse, il faut en parler à votre médecin », recommande la gynécologue.
Malaise : quels sont les signes de danger chez une femme enceinte ?
Certains signes associés au malaise pendant la grossesse doivent particulièrement alerter, notamment :
- des saignements vaginaux, potentiellement évocateurs d’une fausse couche,
- ou des douleurs abdominales, évocatrices peut-être d’une grossesse extra-utérine.
Un malaise peut aussi être révélateur d’une hypertension s’il est accompagné d’une sensation de mouches devant les yeux et de bourdonnements dans les oreilles. L’hypertension chez la femme enceinte peut générer une prééclampsie. Dans ce cas, une analyse des urines est nécessaire, à la recherche de protéines (protéinurie).
La prééclampsie est une pathologie grave liée à un problème de placenta, qui survient plus s’il s’agit de la première grossesse de la patiente (dans 70 à 75 % des cas). Même si, dans la plupart des cas de prééclampsie, la mère et l’enfant se portent bien, cette situation est à prendre très au sérieux : elle peut mettre en danger la mère et le bébé à naître. Elle survient généralement durant la seconde moitié de la grossesse. En cas de prééclampsie, la patiente est hospitalisée.
Comment éviter un malaise vagal, enceinte ? Que faire ?
Si vous sentez venir le malaise, allongez-vous sur le côté gauche, les jambes surélevées. Cette position permet le retour du sang vers le cœur et libère la veine cave inférieure. Si vous êtes en train de conduire, arrêtez-vous tout de suite. « Si vous êtes sujette aux malaises, apprenez à décoder les signes avant-coureurs », encourage la docteure.
Quelles peuvent être les causes d’un malaise vagal ?
Néanmoins, il est très difficile de prévenir les malaises vagaux, car ils surviennent sans prévenir ! Certains éléments sont tout de même reconnus comme favorisant les malaises vagaux : la fatigue, le fait d’avoir trop chaud, la faim, la soif, un stress intense, les transports en commun, l’attente aux caisses des magasins… Si vous êtes sujette aux malaises vagaux, adoptez une hygiène de vie la plus saine possible lors de votre grossesse. Écoutez votre corps et reposez-vous lorsque vous ressentez de la fatigue. Essayez d’identifier les facteurs favorisants les malaises dans votre cas, puis évitez-les.
Pour éviter un malaise par hypotension, évitez aussi de vous lever trop rapidement après le réveil. Il faut rester allongée quelques minutes avant de vous lever.
Si vous êtes enceinte et que vous n’êtes pas particulièrement sujette aux malaises habituellement, consultez votre médecin pour un bilan complet. Si la cause de votre malaise est identifiée, votre médecin vous prescrira les traitements nécessaires et vous donnera les conseils appropriés.