Allaitement : bébé ne veut pas téter, comment faire ?

Plusieurs éléments peuvent être à l’origine de problème d’allaitement. Cela peut être dû à une mauvaise position, à des facteurs liés à un environnement, à un accouchement difficile, ou encore à la prématurité.

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande l’allaitement maternel exclusif jusqu’aux 6 mois de bébé. Mais on ne se met pas la pression… Allaiter quelques mois, quelques semaines ou même quelques jours, sera déjà bénéfique à votre bébé. C’est à vous, et à vous seule, de choisir combien de temps vous allaitez. Dans tous les cas, il est indispensable de vous adapter aux besoins de votre bébé et de vous écouter.

Quelques bonnes pratiques pour bien mettre en place l’allaitement dès les premières tétées à votre nouveau-né, à la maternité :

- Installez-vous confortablement de préférence en peau à peau pour permettre à bébé de retrouver des sensations connues et sécurisantes.
- N’hésitez pas à proposer les deux seins alternativement, pour stimuler votre lactation
- Si les premières tétées à la maternité sont brèves, c’est normal. Le colostrum est très nourrissant et bébé n’a pas besoin d’en boire de grandes quantités car son estomac est tout petit.
- Si votre nouveau-né s’endort au sein, vous pouvez exprimer un peu de lait pour lui faire sentir ou lui donner à la petite cuillère, mais surtout le garder à proximité immédiate.
- Entre chaque tétée, vous pouvez aussi proposer le contact peau à peau qui permet à bébé et à ses parents de se découvrir et de réguler plus facilement sa température et sa glycémie.
- Restez à l’écoute des éventuelles douleurs : crevasses, maux aux seins, rougeurs qui devront être rapportées à votre sage-femme ou à votre conseillère en lactation IBCLC.

Tout d’abord, restez à l’écoute de votre nourrisson, et observez son comportement. À chaque signe d’éveil, n’hésitez pas à lui proposer le sein. Bébé débute son apprentissage et la saveur du colostrum est proche du liquide amniotique.

Vous pouvez repérer les signaux de faim dans les situations suivantes : lorsque votre bébé ouvre les yeux, enfouit son nez dans votre décolleté quand vous êtes en peau-à-peau, ouvre la bouche en mimant une tétée, ou bien s’agite dans son sommeil. Pour mettre toutes les chances de votre côté, n’hésitez pas à vous faire accompagner par une sage-femme en salle de naissance lors de la première tétée. Celle-ci a généralement lieu dans les deux heures suivant un accouchement.

Pour cette première tétée très importante pour la bonne mise en place de l’allaitement, votre bébé expérimente ses réflexes naturels de succion et de fouissement (une attitude qui consiste à chercher l’odeur de votre sein). Il va goûter au colostrum pour la première fois : c’est le premier lait sécrété par vos seins, celui dont il se régalera jusqu’à trois jours après l’accouchement. Il s’agit d’un liquide épais et jaune-orange qui est très concentré en nutriments.

Au cours de l’allaitement, surtout lors de sa mise en place dans les premiers jours, il est possible que votre bébé refuse le sein. Ne vous inquiétez pas. La mise en place de l’allaitement n’est pas toujours aussi simple et rapide qu’on le pense. Votre fatigue et celle de votre bébé, après l’accouchement, ou un baby-blues qui s’installe, peuvent perturber les débuts de l’allaitement.

Le refus du sein peut avoir différentes causes. « A la maternité, des bébés après la naissance peuvent avoir du mal à téter et refuser de téter. Cela peut être lié à des médicaments que la maman a pu recevoir pendant l’accouchement et qui peuvent le rendre somnolent. On peut aussi avoir un bébé qui refuse de téter car il est trop fatigué suite à un accouchement difficile. Parfois, il arrive qu’une mise au sein musclée par l’équipe soignante puisse perturber la succion du bébé. S’il n’arrive pas à téter, il est nécessaire de vérifier la position de la dyade, de s’assurer qu’il n’y ait pas de tensions comme un torticolis par exemple, ni de restriction buccale, comme un frein de langue qui limite ses mouvements, ou un problème de mamelons ombiliqués chez la maman », explique Camille Chivé, infirmière et consultante en lactation IBCLC (La ParenThèse Lactée). Une fois ces causes physiologiques écartées, l’allaitement va se mettre en place tout doucement.

Une fois l’allaitement démarré, il va falloir plusieurs semaines pour que votre bébé et vous trouviez votre rythme. Pourtant, après plusieurs semaines ou mois, bébé peut de nouveau, subitement, refuser le sein. Pourquoi ? Lorsque bébé refuse le sein sans raison, qu’il s’agite et montre des signes d’impatience, il peut être contrarié par un changement de rythme quotidien, par une poussée dentaire ou bien une modification du goût de votre lait qui peut être observée au cours de l’allaitement.

« Au fil de l’allaitement on peut avoir des bébés qui peuvent faire des “grèves de la tétée”, refuser ou s’agacer au sein. Pas de panique, il peut y avoir diverses raisons à cela : le retour au travail de maman, une mastite qui peut donner un lait maternel plus salé, un réflexe d’éjection fort, un reflux, un muguet, des restrictions buccales, une confusion.

Si vous poursuivez l’allaitement alors que les premières dents de bébé sortent et qu’il vous mordille, il peut être surpris ou apeuré par votre réaction. Quoi qu’il en soit, il est important d’identifier la cause de cette difficulté. Ne vous découragez pas et continuez à favoriser une proximité immédiate avec bébé », explique Camille Chivé,

Pour vivre sereinement votre allaitement, il faut éliminer le plus possible de stress. Veillez à avoir un bon sommeil, du repos et une alimentation saine. Des conditions pas toujours faciles à réunir quand on s’occupe d’un nouveau-né, et que les nuits sont très hachées !

Dans la mesure du possible, essayez d’appliquer les conseils suivants :

- Restez patiente : installez-vous dans un endroit calme et proposez-lui le sein avec beaucoup de douceur. Vous pouvez parler à votre bébé pour lui expliquer que vous aimeriez qu’il tète. Il s’apaisera probablement au son de votre voix.
- Ne le forcez pas : inutile de le contraindre à ouvrir la bouche, vous risquez de le bloquer. Réessayez plus tard s’il ne veut pas.
- Facilitez la prise au sein et la tétée : prise en tacos, prise asymétrique du sein, faire de la compression pour faciliter le transfert du lait, passer plusieurs fois d’un sein à l’autre pour que bébé reçoive du débit et n’ait pas besoin de fournir beaucoup d’efforts
- Faites du peau-à-peau : « Vous serez ainsi aux premières loges dès qu’il cherchera à téter », conseille Camille Chivé.
- Supprimez les objets confusionnels : tétine, biberon
- Continuez à entretenir votre lactation avec l’expression manuelle, un tire-lait manuel ou électrique
- Prenez conseil auprès d’une consultante en lactation IBCLC, spécialisée en allaitement maternel afin d’identifier précisément vos difficultés.

Attention, si bébé s’énerve quand le lait arrive après quelques succions, cela est peut-être causé par un réflexe d’éjection fort (REF). Comment reconnaître un REF ? Votre lait sort en geyser, et les selles du tout-petit ont une drôle de couleur verdâtre, il se tortille avec des douleurs digestives. « Votre lait s’écoule abondamment, bébé est simplement débordé et ne sait plus quoi en faire », explique Camille Chivé.

Pour vous aider :

-Exprimez un peu de lait avant la tétée, afin de diminuer l’intensité du jet,
-Pendant la deuxième partie de la tétée, comprimez votre sein pour aider bébé à prendre plus facilement le lait,
- Proposez-lui le même sein plusieurs fois de suite,
- N’hésitez pas à allaiter en position allongée.

Lorsque le nourrisson est repu et rassasié, il est inutile de le forcer à poursuivre la tétée. En général, lorsqu’il a assez tété, son visage est détendu, il est paisible ou à moitié endormi, avec la bouche ouverte, au coin de laquelle perle un peu de lait. Il a pris le lait dont il avait besoin ! En revanche, si la tétée s’éternise et que votre bébé tétouille pour le plaisir en recrachant un peu de lait de votre sein, c’est qu’il tète pour le confort et la sécurité.

- Sa bouche doit être grande ouverte sur votre mamelon,
- Ses lèvres sont bien retroussées, et elles forment une ventouse sur votre sein,
- Sa bouche englobe une grande partie de votre aréole,
- Le menton de votre bébé est collé au sein,
- Son nez est légèrement décollé du sein, et sa tête penche vers l’arrière.

Si bébé s’endort rapidement au sein, que vous constatez qu’il y a peu d’urine et de selles dans ses couches, que sa courbe de poids n’évolue pas, il sera nécessaire de s’assurer d’un bon transfert de lait.

Pour stimuler ce transfert de lait, vous pouvez :

- Pratiquer le peau à peau
- Faire perler une goutte de lait de vos seins et l’étaler au coin de sa bouche,
- Exprimer votre lait et lui proposer à la cuillère, à la tasse…
- Modifier votre position pour faciliter la tétée : prise en tacos, prise asymétrique du sein, compression, passer plusieurs fois d’un sein à l’autre pour que bébé reçoive du débit et n’ait pas besoin de fournir beaucoup d’efforts.

Si votre bébé ne lâche pas votre sein mais garde les yeux fermés, vous pouvez introduire votre petit doigt pour la dégager de votre mamelon, tout en douceur.

Si bébé refuse de prendre le sein et de téter, essayez de voir si ce n’est pas dû à une mauvaise position d’allaitement. Pour que la tétée se passe dans les meilleures conditions, on pense d’abord à s’installer confortablement, en se servant éventuellement d’un coussin d’allaitement. On peut aussi allaiter allongée, le bébé contre soi.

Bébé doit être lové tout contre vous, sa bouche largement ouverte sur votre mamelon. Voici les positions les plus courantes (et les plus confortables) pour donner le sein à bébé.

- La position physiologique (BN) : le ventre de bébé est collé à votre ventre plus ou moins horizontalement et son corps est soutenu par votre bras
- La position de la Madone : le ventre de bébé est collé à votre ventre, il prend l’un de vos seins, son corps s’enroule autour de votre taille et vous le maintenez de la nuque aux fesses avec vos bras.
- Le ballon de rugby : à l’inverse, le corps de bébé est glissé sous votre aisselle.
- À califourchon : votre bébé est assis face à vous, bien redressé. Une position qui l’aide, s’il a tendance à régurgiter.
- Allongée : vous êtes allongée sur un lit, sur le flanc, et bébé est installé dans la même position, face à vous.

« Lorsque bébé se met à refuser le sein, sa succion peut être perturbée par l’introduction d’une tétine ou d’un biberon si vous tirez votre lait ou si pratiquez l’allaitement mixte. Dans ce cas-là, vous devez stopper l’élément perturbateur, refaire du peau-à-peau, privilégier le portage, et même allaiter votre bébé dans des moments calmes si votre souhait est de retrouver un allaitement exclusif au sein », explique et conseille Camille Chivé.

Bébé tétait parfaitement bien, mais rien ne va plus depuis que vous avez introduit des biberons, ou qu’il dispose d’une tétine ? C’est peut-être une confusion sein-tétine : possible lorsque l’on décide de passer à l’allaitement mixte, ou que l’on introduit tétine ou biberon, celle-ci s’explique par des modes de succion différents, ce qui peut perturber le nourrisson. En effet, lorsque bébé prend son lait au biberon, le débit est beaucoup plus rapide, et cela exige moins d’efforts. L’allaitement mobilise un autre mode de succion. Pour éviter que votre tout-petit ne soit trop déboussolé par ce changement, tournez-vous vers des biberons dont la tétine possède un débit lent.