Diarrhées pendant la grossesse : comment se soigner ?

Au niveau digestif, on associe souvent la grossesse à la constipation, du fait de la hausse du taux de progestérone, qui a tendance à ralentir l’activité digestive. Dès lors, quid de la diarrhée pendant la grossesse ?

“Au contraire de la constipation, la diarrhée n’est pas liée à la grossesse”, souligne le professeur Philippe Deruelle, secrétaire général obstétrique du Collège national des gynécologues-obstétriciens de France (CNGOF).

Les femmes enceintes sont plus fragiles que la population générale. Aussi sont-elles plus susceptibles d’attraper certains virus ou bactéries pouvant entraîner une diarrhée, ou autres soucis de transit peu agréables. Dans la majorité des cas, un épisode de diarrhée a une cause alimentaire ou virale. Il s'agit alors, le plus souvent, d'une gastro-entérite.

Une cause plus “embêtante” en revanche, est la listériose, infection bactérienne liée à la bactérie Listeria. Mais, outre la diarrhée, cette infection s’associera à de la fièvre et à des douleurs musculaires, autrement dit, à un syndrome grippal semblable à un épisode de grippe. Et il faut alors consulter très rapidement, car la santé du bébé peut être en jeu.

En-dehors de cela, un épisode de diarrhée durant la grossesse, s’il ne dure pas, n’empire pas et ne s’accompagne pas de fièvre, ne doit pas inquiéter outre mesure.

“La diarrhée est un processus naturel : c’est une manière pour l’organisme d’évacuer le plus possible de virus ou de germes”, rappelle le professeur Deruelle. L’automédication est fortement déconseillée, d’autant que de très nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Fin février 2019, l’Agence nationale de sécurité du médicament (Ansm) a publié une mise en garde au sujet des anti-diarrhéiques à base d’argile de type “Smecta” et ses génériques, qui pourraient “contenir de faibles quantités de métaux lourds, présents naturellement dans l’environnement, tel que le plomb”. Elle déconseille par conséquent aux femmes enceintes et allaitantes d’avoir recours à ces médicaments, usuellement utilisés contre la diarrhée aiguë.

“Généralement, on ne va pas prescrire de médicaments, sauf si les cas de diarrhées sont vraiment très invalidants, explique le médecin. La diarrhée va passer toute seule, la plupart du temps”. En outre, “ce type de médicament diminue l’intensité des symptômes, mais ne guérit pas de la diarrhée, c’est un peu comme les médicaments contre le rhume, ajoute le gynécologue-obstétricien. La balance bénéfice-risque n’est donc pas favorable”.

Face à un épisode de diarrhée pendant la grossesse, la conduite préconisée vise avant tout à lutter contre la déshydratation. Il s’agira donc de boire beaucoup d’eau et, pourquoi pas, aussi, des boissons sucrées, afin d'allier réhydratation et apport énergétique, en compensation des pertes intestinales.

Une fois n’est pas coutume, les boissons sucrées, comme le Coca-cola (recommandées dans les pays en voie de développement), peuvent être une bonne option. Diluer le jus d’un citron ou d’une orange dans un peu d’eau est également un remède naturel contre la diarrhée, qui procure hydratation et sels minéraux (électrolytes). Philippe Deruelle, quant à lui, recommande surtout les jus de fruits, l’important étant de maintenir un bon niveau d’hydratation.

À l’inverse, les boissons diurétiques, à l'instar du thé, du café, des tisanes ou de l’alcool (qui est à proscrire durant toute la grossesse) sont plutôt à éviter, car elles risquent d’augmenter le phénomène de déshydratation.

En présence de diarrhées pendant la grossesse, il est vivement conseillé de consulter si les symptômes durent plus de deux jours environ, s’ils s’aggravent et/ou s’ils s’accompagnent de fièvre, de vomissements ou de sang dans les selles. Cela peut être le signe d’une infection bactérienne, d’une intoxication alimentaire, ou encore d’une infection par un parasite. Le ou la médecin procédera alors aux analyses nécessaires, afin de déterminer la prise en charge la plus adaptée.

L’adoption de mesures diététiques suffit généralement à venir à bout d’un cas de diarrhée, enceinte. “Les principaux aliments à favoriser sont les pommes, le riz, le coing et les carottes”, énumère le professeur Deruelle. Les bananes écrasées et l’eau de cuisson du riz peuvent également aider, grâce à leur richesse en amidon. À l’inverse, il est conseillé d’éviter les aliments et plats épicés, ainsi que les légumes riches en fibres, qui pourraient accentuer les symptômes de diarrhée.

Cet acronyme vient de la contraction des mots anglais “Banana”, “rice”, “applesauce” et “toast”. Comprenez : de la banane, du riz blanc, de la compote de pommes et du pain grillé ! Ces aliments sont tous réputés pour lutter contre la diarrhée. La banane et la pomme en compote sont riches en pectines, des fibres solubles qui réduisent l'inconfort digestif et favorisent l’équilibre de la flore intestinale, ou microbiote. Le riz et le pain sont, eux, riches en amidon, ce qui freine le phénomène de diarrhée.

La carotte est un légume particulièrement riche en pectines, ce qui en fait un bon aliment pour lutter contre la diarrhée. Quant au coing, c’est un peu l’aliment anti-diarrhée par excellence : sa richesse en tanins ralentit le transit, tandis que les pectines qu’il contient aident à retenir l’eau.

Riche en fibres solubles, le psyllium est un régulateur du transit intestinal. Il peut donc aussi bien s’employer pour lutter contre les problèmes de constipation, que contre la diarrhée, pendant la grossesse. On privilégiera de petites quantités pour commencer, mélangées dans de l’eau ou dans une compote, afin de voir comment le corps répond. Notons que le psyllium est à consommer éloigné de la prise de médicaments, voire des repas, car il réduirait par ailleurs l’absorption intestinale.

Afin de refaire sa flore intestinale pendant, et surtout après, un épisode de diarrhée, il est conseillé aux femmes enceintes de consommer des aliments riches en probiotiques, comme le yaourt, le kéfir, le miso ou encore la choucroute (si on la tolère bien !). Comme l’indique sa notice, l’ultra-levure, d’ordinaire conseillée pour renforcer la flore intestinale après une diarrhée, n'est pas un médicament que l'on peut prendre pendant la grossesse, en dehors d’une prescription médicale. Rappelons que, de manière générale, il est préférable de ne pas prendre de médicament pendant la grossesse sans l'avis d'un professionnel de santé.