Si les hommes sont moins touchés que les femmes par les problèmes de périnée, ils peuvent, eux aussi, dans certains cas, avoir besoin de recourir à une rééducation périnéale.
Anatomie : qu’est-ce que le périnée chez l’homme ? Où se trouve-t-il ?
La base anatomique du périnée chez l’homme et la femme est identique, mais chez l’homme, il est situé entre l’anus et les parties génitales, alors que chez la femme, il s’étend du pubis au coccyx. « C’est cet ensemble de muscles, de ligaments et de tendons en forme de hamac, qui permet le maintien des organes du petit bassin (vessie, rectum, et organes génitaux) », détaille Séverine Jonas Lescuras, kinésithérapeute experte en périnéologie.
Le rôle du périnée masculin
Comme chez la femme, le périnée masculin joue un rôle fondamental dans la continence, c’est-à-dire l’étanchéité de l’urètre et de l’anus. Ainsi, lorsque l’on se rend aux toilettes, les muscles du périnée se détendent. À l’inverse, à l’effort, lorsqu’on tousse ou qu’on éternue, par exemple, ils se contractent afin d’éviter des fuites urinaires.
Chez l’homme, il est également important dans le maintien de l’érection. Mais il permet aussi le maintien de la posture et de la colonne vertébrale.
Pourquoi est-ce important de muscler son périnée quand on est un homme ?
Le périnée est un muscle, et il peut perdre en tonicité, notamment avec l’âge. Autour de 40 ou 50 ans, les muscles se relâchent, et c’est donc à ce moment qu’il est important de commencer à pratiquer quelques exercices pour renforcer votre périnée, afin de prévenir d’éventuels troubles par la suite.
Selon la kinésithérapeute Séverine Jonas Lescuras, « c’est souvent après une chirurgie de la prostate que les hommes découvrent l’importance de leur périnée. En effet, cette intervention peut endommager temporairement ou de manière plus durable les muscles périnéaux, et ainsi entraîner des troubles comme une incontinence urinaire ou fécale, ou des troubles de l’érection ». Renforcer son périnée permet dans ce cas de limiter ou de prévenir ces risques.
Les causes d’un affaiblissement du périnée chez l’homme
Un relâchement du périnée peut s’expliquer par différentes raisons :
- La constipation chronique : en poussant de manière répétée, les muscles périnéaux peuvent être endommagés, « car on pousse tous les jours beaucoup et dans la mauvaise direction, cela génère de très fortes pressions sur le plancher pelvien, et entraîne des risques de prolapsus (rectocèle anale, hernies inguinales) », précise Séverine Jonas Lescuras. La constipation est d’ailleurs la première cause de relâchement du plancher pelvien. « En cas de constipation, mais pas uniquement, utilisez un marchepied sur lequel poser vos pieds lorsque vous allez aux toilettes, afin d’adopter une position plus physiologique », conseille la kinésithérapeute.
- Le port de charges lourdes de manière fréquente.
- Un surpoids, qui peut entraîner une pression sur le plancher pelvien.
- Une chirurgie de la prostate : cette intervention chirurgicale courante comporte un risque d’endommager les tissus musculaires, et notamment ceux du périnée.
- Les pratiques de certains sports de manière intense, et notamment le cyclisme. La zone pelvienne est impactée par le contact de la selle du vélo et les frottements et compressions qu’elle subit de manière répétée.
Si vous rencontrez des troubles comme une incontinence urinaire à l’effort, par impériosité, une incontinence anale ou fécale (émission involontaire de gaz ou de selles), ou des troubles de l’érection, il peut être intéressant de consulter un kinésithérapeute spécialisé afin de démarrer une rééducation du périnée.
Bon à savoir : les troubles de l’érection apparaissent généralement autour de l’âge de 50 / 60 ans, mais ils ne sont pas une fatalité ! Une bonne rééducation du périnée permettra de renforcer les muscles afin de retrouver une sexualité épanouie.
La rééducation périnéale masculine : comment ça se passe chez le kiné ?
Comme pour les femmes après un accouchement, lorsque vous rencontrez des problèmes de périnée, vous allez devoir faire appel à un professionnel de santé spécialisé. C’est généralement auprès d’un kinésithérapeute que se déroule la rééducation du périnée. Elle consiste à corriger cette faiblesse musculaire à travers différents exercices ciblés. « Chez l’homme comme chez la femme, la rééducation périnéale va d’abord consister à prendre conscience de l’emplacement de cette zone, grâce à des exercices de contraction et de relâchement », explique Séverine Jonas Lescuras, kinésithérapeute. Dans certains cas, une sonde ano-rectale reliée à un électrostimulateur sera utilisée. Cette pratique consiste à envoyer aux muscles de faibles impulsions électriques de manière qu’ils se contractent et se renforcent.
Comment travailler le renforcement du périnée chez l’homme ?
Le renforcement musculaire du plancher pelvien peut se faire de différentes manières, à l’aide d’appareils ou d’exercices à pratiquer seul chez soi, ou en cabinet auprès d’un professionnel de santé spécialisé (urologue, kinésithérapeute spécialisé en urologie). À noter qu’il est préférable de consulter un professionnel de santé avant de vous lancer seul, afin de faire le point sur l’état de votre périnée. Dans tous les cas, ne restez pas seul avec des problèmes de périnée : osez en parler !
- Prendre conscience de son périnée : pour cela, vous pouvez pratiquer un exercice très simple : imaginez que vous retenez une envie de faire pipi ou un gaz. Attention, précise Séverine Jonas Lescuras : « La pratique du stop-pipi, qui consiste à retenir un jet d’urine, autrefois recommandée dans la rééducation du périnée, est formellement interdite, car cela déstabilise complètement le mécanisme physiologique de la miction ».
- Les exercices de Kegel, qui consistent à contracter puis à relâcher le périnée. Ils sont faciles à exécuter et peuvent être faits à tout moment de la journée : en voiture, en lisant un livre, ou sous la douche !
- L’électrostimulation. Cette méthode vise à déclencher des contractions réflexes des muscles du périnée, grâce à l’envoi d’impulsions électrique. Pas de panique, ça n’est pas douloureux !
- Le biofeedback (ou rétrocontrôle), qui permet de visualiser la force de ses contractions musculaires, une manière efficace pour prendre conscience de son périnée à l’aide d’une sonde connectée à un écran (smartphone ou appareil professionnel).
- D’autres solutions de biofeedback, moins invasives que les sondes masculines, ont récemment été lancées sur le marché, comme le dispositif Boost, un coussinet connecté à son smartphone, qui détecte les contractions du périnée et permet de réaliser des exercices grâce à des jeux vidéo. Une manière ludique de pratiquer sa rééducation périnéale !