C’est la crainte de nombreuses mamans avant l’accouchement et une préoccupation une fois que bébé est né : la déchirure vaginale. Si elles sont le plus souvent sans gravité, elles sont pourtant source d’inconfort et parfois de douleur.
Qu’est-ce qu’une déchirure vaginale ?
« La déchirure se fait naturellement lors du passage de la tête », explique Dr Tiphaine Beillat, gynécologue-obstétricienne et membre de la Fédération nationale des collèges de gynécologie médicale.
Quelles sont les causes d’une déchirure ?
La blessure peut être due à un périnée bien tonique, un bébé un peu gros ou bien très pressé d’arriver.
Les différents degrés de déchirure lors de l’accouchement
Il existe quatre types de déchirures :
- 1er degré : petite déchirure du vagin. Superficielle et courante, elle ne touche que la peau. Elle peut cicatriser seule ou ne nécessiter que quelques points.
- 2e degré : déchirure du vagin et du périnée (déchirure périnéale). En plus de la peau, les muscles sont aussi touchés.
- 3e degré et 4e degré : déchirure complète, allant du vagin au sphincter anal, voire jusqu’à l’anus. Plus rare, la peau, les muscles du vagin et le muscle qui ferme l’anus sont touchés, ainsi que l’anus, dans le pire des cas.
La majorité des déchirures étant légères et naturelles, elles ne nécessitent généralement pas de points de suture. Si toutefois cela devait arriver, vous seriez immédiatement prise en charge par l’équipe médicale après votre accouchement, afin que votre déchirure soit recousue, sous anesthésie locale pour vous éviter toute douleur.
Comment éviter une déchirure pendant un accouchement ?
Parole de maman : « Une déchirure, ça s’anticipe. Durant ma grossesse, je suis allée chez un ostéopathe pour masser mon périnée, j’ai bu de la tisane de framboisier pour faciliter la dilatation de mon col, je suis allée voir un acupuncteur. Je n’ai eu qu’une légère déchirure et plus aucune douleur après 3 jours seulement ». Camille, maman d’Amaury.
Quelle différence entre une épisiotomie et une déchirure ?
À la différence d’une déchirure, l’épisiotomie est un acte médical. C’est une incision volontaire « d’une partie du vagin et du muscle du périnée de façon à faciliter la sortie du bébé », détaille Tiphaine Beillat. L’épisiotomie est de moins en moins pratiquée, notamment puisque l’OMS ne la recommande pas.
Déchirure du vagin : comment la traiter rapidement ?
À la maternité, une sage-femme passera tous les jours pour vous montrer les bons gestes, vérifier que vos (éventuels) points de suture sont propres et s’assurer que tout va bien. Mais une fois à la maison, ce sera à vous de prendre le relais.
Comment combattre la douleur d’une déchirure après l’accouchement ?
Il n’est pas rare qu’en suites de couches, la déchirure (comme l’épisiotomie) fasse souffrir. Il faudra alors prendre soin de vous.
Pour commencer : reposez-vous autant que possible. Ce n’est pas le moment de courir, ni de porter des charges trop lourdes. Votre corps a subi un effort intense dont il doit se remettre.
Essayez de vous asseoir le plus souvent possible pour ne pas solliciter votre périnée. « Il faut écouter son corps. La cicatrisation va prendre entre 7 à 10 jours, alors tant qu’on a mal, on ne force pas », assure la gynécologue-obstétricienne.
Vous pouvez aussi poser des poches de froid sur votre blessure, prendre les antalgiques prescrits par votre médecin, ou encore acheter une bouée ou un coussin de positionnement pour vous asseoir plus facilement.
Enfin, lorsque les points sont résorbés, et si tout va bien, n’hésitez pas à assouplir votre cicatrice en la massant doucement avec des huiles spéciales et adaptées, ou une crème cicatrisante.
Comment bien se laver ?
Une bonne hygiène est essentielle pour la cicatrisation de votre déchirure.
Une fois vos mains propres, lavez votre cicatrice deux fois par jour, à l’eau claire ou à l’aide d’un savon qui respecte le pH de votre vagin. « Surtout, pas de gels douche parfumés, ni d’antiseptiques », alerte Dr Beillat. Le secret, selon elle, est de « bien sécher la plaie avec une serviette-éponge ou un linge doux ». Le but est d’éviter toute irritation ou macération qui retarderait la cicatrisation.
Comment aller aux toilettes ?
« Même si ça peut faire peur, il ne faut surtout pas se retenir. Uriner sous la douche peut aider », conseille la gynécologue. « Pour les selles, il ne faut pas pousser. On peut donner des laxatifs dans certains cas, mais le mieux reste de se détendre », ajoute-t-elle. Après vos besoins, nettoyez-vous à l’eau, en veillant à bien vous sécher ensuite en tapotant délicatement avec une serviette propre.
Pour faciliter les choses, votre alimentation est importante : manger équilibré vous aidera à garder un bon transit. Aussi, vous pouvez boire au minimum deux litres d’eau par jour. Une bonne hydratation évitera à votre urine de vous brûler.
Combien de temps faut-il pour que les points de suture d’une déchirure après accouchement cicatrisent ?
Dans une immense majorité des cas, les fils utilisés sont résorbables et tombent seuls après 10 à 15 jours environ. Mais il faut ensuite du temps pour que la peau cicatrise complètement et la cicatrice peut rester sensible pendant encore plusieurs semaines.
Quels vêtements doit-on porter ?
L’essentiel est que vous vous sentiez confortables dans vos vêtements. Préférez toutefois des sous-vêtements en coton, plus respirant et moins irritants que les matières synthétiques.
Après des points de suture, quand et comment renforcer son périnée ?
En cas de déchirure, il est important de renforcer les muscles de son périnée afin d’éviter les fuites urinaires ou anales.
Attendez toutefois l’accord de votre médecin ou sage-femme avant de commencer votre rééducation. Certains pourront par ailleurs vous orienter vers un kinésithérapeute spécialisé
Quand peut-on avoir des rapports sexuels après une déchirure vaginale ?
Après une déchirure, les premiers câlins peuvent être sensibles, voire douloureux. Dans ce cas, il faut vous écouter et ne pas vous forcer.
Une bonne communication avec votre partenaire permettra d’aborder ces moments d’intimité avec sérénité. Ce peut aussi être l’occasion d’explorer d’autres plaisirs, sans pour autant passer par la pénétration : massages, caresses… Il y a mille et une façons d’explorer son corps.
Il n’existe aucune règle quant à la date de reprise des rapports sexuels, même s’il vaut mieux attendre que votre déchirure ait bien cicatrisé.
Enfin, vous pouvez avoir des problèmes de sécheresse intime : utiliser un lubrifiant peut alors remédier à ce léger problème.
Fissure au niveau de la fourchette vulvaire et sécheresse vaginale
Il s’agit ici d’un problème différent, qui n’est pas lié à l’accouchement. En cas de sécheresse vaginale intense, le plus souvent en lien avec des fluctuations hormonales importantes à la ménopause ou parfois en post-partum, on peut voir apparaître une fissure au niveau de la vulve. Cette fissure peut aussi avoir d’autres causes : infection, allergie, problème dermatologique.
Que faire en cas de complication lors de la cicatrisation ?
Heureusement, les complications restent rares lors de la cicatrisation. « Le risque classique, ce sont les sutures qui lâchent. Rien de grave, il suffit de refaire quelques points. Le deuxième risque, plus rare, c’est l’infection. Une infirmière ou une sage-femme viendra alors nettoyer et désinfecter la plaie », rassure Tiphaine Beillat.
« Il ne faut pas hésiter à consulter »
Une déchirure doit faire l’objet d’une surveillance médicale étroite. Dans les jours qui suivent votre accouchement, vous pouvez d’ailleurs faire appel à une sage-femme qui passera chez vous, pour vérifier l’état de votre cicatrice.
Si plusieurs semaines plus tard, vous souffrez toujours, ce n’est pas normal. Plusieurs signes doivent vous alerter, notamment « une douleur terrible, une odeur désagréable, de la fièvre », détaille Dr Beillat.
C’est peut-être le signe d’une infection ou d’une mauvaise cicatrisation. Dans ce cas, « il ne faut pas hésiter à consulter », insiste la gynécologue.